A pandemia de 2020 do novo coronavírus, COVID-19, levantou preocupações sobre o risco de transmissão do vírus para a equipe na sala de cirurgia. Isso se relaciona não apenas à intubação e extubação das vias aéreas durante a anestesia, mas também à liberação de potenciais partículas infecciosas na fumaça ou pluma laparoscópica.
Os riscos da fumaça laparoscópica, ou pluma, são reconhecidos há muito tempo, mas o advento do COVID-19 trouxe sua importância para um grande relevo1. A Sociedade Americana de Gastroenterologia e Cirurgiões Endoscópicos atualizou seus conselhos em 30 de março de 20202: 'Embora pesquisas anteriores tenham mostrado que a laparoscopia pode levar à aerossolização de vírus transmitidos pelo sangue, não há evidências que indiquem que esse efeito seja observado com COVID-19, nem que seria isolado em procedimentos MIS [cirurgia minimamente invasiva]. No entanto, errar pelo lado da segurança justificaria o tratamento do coronavírus como exibindo propriedades de aerossolização semelhantes. Para procedimentos MIS, uso de dispositivos para filtrar CO liberado2para partículas aerossolizadas deve ser fortemente considerado '.
Uma publicação rápida e conjunta de cirurgiões italianos e chineses3compartilhou conselhos excelentes com base em suas experiências nos meses anteriores. O Conselho Intercollegiate do Reino Unido e da Irlanda também continuou a atualizar suas orientações. Ele mudou de uma declaração de que "a laparoscopia geralmente não deve ser usada" para sua diretriz mais recente em 27 de março de 20204, que declara: 'A laparoscopia é considerada como portadora de alguns riscos de formação do tipo aerossol e infecção e, portanto, recomenda-se cautela considerável. O nível de risco não foi claramente definido e é provável que o nível de EPI [equipamento de proteção individual] implantado seja importante. Os mecanismos de segurança defendidos (filtros, armadilhas, esvaziamento cuidadoso) são difíceis de implementar. Considere laparoscopiasóem casos individuais selecionados em que o benefício clínico para o paciente excede substancialmente o risco de transmissão viral potencial nessa situação particular ». Este conselho rápido é uma resposta pragmática à ansiedade generalizada em torno da possível transmissão do vírus na sala de cirurgia.
Este artigo analisa as melhores evidências disponíveis para compreender o risco de transmissão de COVID ‐ 19 na fumaça laparoscópica e quais etapas, com base nas propriedades físicas do vírus, podem ser mais bem colocadas para reduzir isso e justificar a continuação da cirurgia laparoscópica sob estritas diretrizes de segurança.