A unidade eletrocirúrgica de alta frequência (instrumento cirúrgico de alta frequência) é um instrumento eletrocirúrgico que substitui um bisturi mecânico para corte de tecidos. Ele usa a corrente de alta frequência e alta tensão gerada pela ponta eficaz do eletrodo para aquecer o tecido quando entra em contato com o corpo, conseguindo assim a separação e coagulação do tecido do corpo, cortando e interrompendo o sangramento.
Primeiro, o resumo do aplicativo
A faca eletrocirúrgica de alta frequência é utilizada na prática clínica desde 1920 e tem uma história de mais de 70 anos. Ele sofreu uma mudança na descarga da vela de ignição - transistor de alta potência - transistor de alta potência - tubo MOS de alta potência por quatro gerações. Com a popularização, aplicação e desenvolvimento de tecnologia de computadores, foram implementados ajustes automáticos da forma de onda de energia, tensão e corrente sob várias funções, detecção de vários indicadores de segurança e detecção e indicação de controle e falhas do programa. Portanto, a segurança e a confiabilidade do próprio dispositivo são bastante aprimoradas e o processo de operação do médico é simplificado.
Ao mesmo tempo, com o desenvolvimento da tecnologia médica e dos requisitos clínicos, o equipamento eletrocirúrgico composto baseado em dispositivos cirúrgicos de alta frequência também se desenvolveu em conformidade: canivete de argônio de alta frequência, sistema de cirurgia ultrassônica de alta frequência, corte elétrico de alta frequência Os sistemas de tratamento de espéculo, máquinas de corte rotativo e removedor de gordura de alta frequência e outros dispositivos alcançaram resultados notáveis na clínica. Os vários acessórios para dispositivos cirúrgicos de alta frequência (como corte elétrico bipolar, ressectoscópio bipolar, eletrodo de rolo de vaporização por ressectoscópio, etc.) derivados dele também abriram uma gama mais ampla de aplicações para cirurgia clínica.
Segundo, classificação
De acordo com a função e o uso do dispositivo cirúrgico de alta frequência, ele pode ser dividido aproximadamente nos seguintes tipos:
1, faca elétrica de alta frequência multifuncional: com corte puro, corte misto, coagulação unipolar, eletrocautério, coagulação bipolar;
2, faca elétrica de alta frequência unipolar: com corte puro, corte misto, coagulação unipolar, eletrocautério;
3, coagulador bipolar: coagulação bipolar;
4, queimador elétrico: eletrocautério unipolar;
5, endoscópio gerador de alta frequência especial: com corte puro, corte misto, coagulação unipolar;
6, faca de gás de argônio de alta frequência: com corte de proteção de argônio, coagulação por jato de arco de argônio;
7, instrumento de beleza multifuncional de alta frequência: com condensação de ponto, ponto de queima, queima elétrica de frequência ultra-alta.
Terceiro, a composição básica
A faca elétrica de alta frequência é composta pela unidade principal e pelo cabo da faca elétrica, a placa do paciente, a chave bipolar e a chave de pé.
Quarto, o princípio de funcionamento
Modo unipolar
No modo unipolar, um circuito completo é usado para cortar e solidificar o tecido, que consiste em um gerador de alta frequência na unidade eletrocirúrgica de alta frequência, nas placas do paciente, nos fios de conexão e nos eletrodos. Na maioria das aplicações, a corrente é passada através do paciente através de eletrodos e eletrodos ativos, e a placa do paciente e seus eletrodos são devolvidos ao gerador da unidade eletrocirúrgica de alta frequência.
O efeito de aquecimento de uma faca eletrocirúrgica de alta frequência que pode destruir um tecido doente não é causado por um eletrodo aquecido ou por uma cabeça de corte, como um cauterizador elétrico. Concentra a alta densidade de corrente de altas correntes e destrói diretamente o tecido em um ponto em contato com a ponta do eletrodo efetivo. A coagulação ocorre quando a temperatura de um tecido ou célula que está em contato ou adjacente a um eletrodo eficaz sobe para a proteína na célula. Esse efeito cirúrgico preciso é causado pela forma de onda, tensão, corrente, tipo de tecido e eletrodo. A forma e o tamanho são determinados.
Para evitar queimar o tecido à medida que a corrente retorna do paciente retornando à faca eletrocirúrgica, a placa do paciente no dispositivo monopolar deve ter uma área relativamente grande em contato com o paciente para fornecer um canal de baixa impedância e baixa densidade de corrente. . Algumas facas eletrocirúrgicas de alta frequência usadas nas clínicas médicas têm menor corrente e menor densidade, e podem ser usadas sem a placa do paciente. No entanto, a maioria das facas eletrocirúrgicas de alta frequência para uso geral usam uma corrente grande, exigindo, portanto, placas do paciente.
O sistema de saída isolado no solo elimina a necessidade de um canal auxiliar entre o paciente e o solo, reduzindo assim o risco de queima do corpo que pode estar em contato com o solo. Com um sistema em terra, o risco de queimaduras é maior que o de um sistema de saída isolado.
Modo bipolar
A coagulação bipolar fornece energia elétrica de alta frequência ao tecido corporal através das duas pontas do fórceps bipolar, de modo que os vasos sanguíneos entre as extremidades do fórceps bipolar são desidratados e solidificados para atingir o objetivo de interromper o sangramento. Seu escopo de ação é limitado aos fins do escorpião. A extensão do dano ao tecido corporal e a extensão do seu impacto são muito menores do que as do método unipolar. É adequado para o fechamento de pequenos vasos sanguíneos (diâmetro <4 mm)="" e="" trompas="" de=""> Portanto, a eletrocoagulação bipolar é frequentemente usada em operações mais elaboradas, como cirurgia cerebral, microcirurgia, otorrinolaringologia, obstetrícia e ginecologia e cirurgia da mão. A segurança da coagulação bipolar está sendo gradualmente reconhecida e seu alcance de uso está se expandindo gradualmente.
Cinco, princípio de corte
Quando a corrente de alta tensão e alta frequência gerada pela faca elétrica de alta frequência passa pela estrutura de alta impedância, o calor é gerado no tecido, fazendo com que ele se vaporize ou solidifique. A resistência durante a eletrocirurgia elétrica varia de 100 ohms a 2000 ohms. À medida que o tecido solidifica, a água nas células evapora, causando a secagem do tecido, aumentando a resistência e, finalmente, a corrente é completamente interrompida.
Seis, use
E cada vez mais usado em uma variedade de cirurgias endoscópicas, como: laparoscópica, corte de próstata, gastroscópio, cistoscopia, histeroscopia e outras operações.
Como a faca eletrocirúrgica de alta frequência pode cortar e coagular simultaneamente, é amplamente utilizado na cirurgia que o bisturi mecânico é difícil de entrar e implementar (como ligadura do tubo abdominal, ressecção de tumor na uretra prostática).
O destaque eletrocirúrgico de alta frequência da coagulação a torna amplamente utilizada em locais difusos como o fígado, baço, tireóide, mama e cirurgia pulmonar.
Outras funções
Além das funções básicas da cirurgia, uma faca eletrocirúrgica abrangente de alta frequência possui as seguintes funções importantes:
1. Indicação de potência de saída;
2. Potência predefinida e ajuste;
3, alarme de detecção de placa do paciente;
4. Indicação de áudio de trabalho;
5, a porta de saída evita a inserção incorreta;
6, controle manual, função de controle de pé.
Sete vantagens
1. Velocidade de corte rápida, bom efeito de hemostasia, operação simples, segura e conveniente.
2, em comparação com o uso tradicional de bisturi mecânico, o uso de eletrocirurgia de alta frequência na clínica pode reduzir muito o tempo de operação, reduzir a quantidade de perda de sangue e transfusão de sangue, reduzindo complicações e custos cirúrgicos.
3. Em comparação com outros instrumentos eletrocirúrgicos (como facas a laser, facas para microondas, facas ultrassônicas, jatos de água, facas semicondutoras de condensação de calor, etc.), as facas eletrocirúrgicas de alta frequência se adaptam a uma ampla gama de operações, fáceis de entrar no local cirúrgico , fácil de operar, relação preço / desempenho razoável Outras vantagens.
Oito, assuntos que precisam de atenção
1. Não deve haver gás inflamável ou explosivo, líquido ou outras substâncias na sala de operações. Como a cirurgia eletrocirúrgica de alta frequência produzirá faíscas e arcos, materiais inflamáveis e explosivos queimarão ou explodirão quando expostos a faíscas ou arcos.
2. Pacientes com marcapassos cardíacos geralmente não podem usar facas eletrocirúrgicas de alta frequência, porque interferências de alta frequência podem interferir nos marcapassos cardíacos, fazendo-os trabalhar de maneira anormal ou até parar. Se você precisar usar uma faca elétrica de alta frequência, tome as precauções necessárias e eficazes de acordo com as instruções do marca-passo.
3. As placas devem estar adequadamente conectadas e colocadas, e a superfície de contato com a pele do paciente deve ser grande o suficiente.
4. Não aumente cegamente a potência de saída da unidade eletrocirúrgica, apenas para garantir que o efeito cirúrgico seja limitado. Porque qualquer risco na cirurgia de eletrocirurgia de alta frequência aumenta com o aumento da potência. Quando a energia necessária para a cirurgia é significativamente maior que o valor normal (geralmente, a energia usada na eletrocirurgia eletrocirúrgica é de cerca de 20 a 80W, a cirurgia especial, como a amputação, requer mais e o pólo único é inferior a 200W). Verifique o posicionamento das placas, e Não aumente o valor da configuração da potência de saída pelo grau de integridade do cabo da cabeça de corte, pelo estado da máquina e pelo grau de suspensão do paciente. Quando a energia normal não pode ser prevista, ela deve ser testada gradualmente, de pequena a grande, até que seja usada apenas. Antes do final do uso da máquina e antes da partida, você deve garantir que o valor da configuração da energia de saída esteja em um valor baixo, caso contrário, a energia excessiva será repentinamente adicionada ao paciente.